Resuming podcast
Càpsules de salut del 2/12/2025
02/12/2025

AI Programa Reforça’t: resultats preliminars i impacte

Càpsules de salut

AI

Context i objectiu de l’entrevista

En aquesta edició de Càpsules de salut, s’entrevista la Noelia Quirant, infermera i coordinadora del programa Reforça’t de la Corporació de Salut del Maresme i La Selva. El programa ja ha finalitzat la fase d’intervenció i es troba en procés d’anàlisi de dades.

L’objectiu principal del Reforça’t és reduir els reingressos hospitalaris i millorar la funcionalitat de persones grans amb patologia cardíaca o respiratòria crònica després de l’alta.

En què consisteix el programa Reforça’t

  • Equip multidisciplinari format per farmacèutiques, treballadors socials, fisioterapeuta, auxiliar i infermera (Noelia).
  • Destinat a majors de 65 anys ingressats per insuficiència cardíaca o respiratòria crònica.
  • S’ofereix suport a domicili durant 30 dies després de l’alta hospitalària.
  • Es coordina amb atenció primària, tenint en compte que no tothom disposa dels mateixos recursos.
  • Les visites i el suport es personalitzen segons les necessitats de cada pacient (no tothom rep el mateix nombre ni tipus de visites).

"L’objectiu principal de l’estudi era evitar el reingrés hospitalari".

Disseny de l’estudi i criteris d’inclusió

El Reforça’t s’emmarca en un assaig clínic amb:

  • Grup control: segueix la pràctica habitual, sense visites a domicili. Només seguiment telefònic si el pacient ho permet.
  • Grup intervenció: rep el suport estructurat a domicili de tot l’equip del programa.

Criteris d’inclusió principals:

  • Ser major de 65 anys.
  • Haver ingressat per insuficiència cardíaca o respiratòria.
  • No viure en residència, per no duplicar suports.
  • No estar en situació pal·liativa avançada, per no distorsionar els resultats.

Mostra final aproximada: 200 persones (100 control i 100 intervenció, amb lleugeres pèrdues de seguiment).

Variables analitzades i complexitat de les dades

S’ha recollit una gran quantitat de dades, tant clíniques com socials i funcionals:

  • Edat i grau de dependència.
  • Xarxa social i presència de cuidadors, incloent-hi el sexe del cuidador.
  • Nombre i tipus de medicaments.
  • Escales com:
  • Escala de risc social.
  • Escala de funcionalitat.
  • Escala de risc de caigudes.
  • Hàbits de salut: si fumaven o havien deixat de fumar.

La Noelia destaca que:

"Les persones no som una única cosa i dos més dos no sempre dona quatre".

Ara el repte és ordenar i donar sentit a aquest “calaix de sastre” de dades per entendre què funciona, per a qui i per què.

Resultats preliminars del Reforça’t

Tot i que l’anàlisi encara no està acabada, els primers resultats numèrics apunten a:

  • Reingrés hospitalari:
  • El grup intervenció té un 40% menys de reingressos que el grup control.

  • Això significa gairebé la meitat de reingressos en els pacients que han rebut el suport del Reforça’t.

  • Recuperació funcional:

  • La recuperació de la funcionalitat al grup intervenció és un 70% superior a la del grup control.
  • Millores en activitats quotidianes com pujar escales, anar al lavabo o moure’s amb autonomia.

Aquests resultats indiquen que la intervenció té un impacte clínic important i que pot ser molt rellevant per al sistema sanitari si s’implementa a gran escala.

Impacte emocional i qualitat de vida

Més enllà dels números, el programa té un fort component emocional i social:

  • Acompanyament en un moment de fragilitat, entre l’alta hospitalària i la plena recuperació.
  • Reducció de la soledat no volguda en persones grans.
  • Molts pacients expressen que aquest suport és difícil de quantificar en paraules o en xifres.

"És que això no es pot explicar en paraules o en números".

Aquest component qualitatiu reforça la idea que el Reforça’t no només millora indicadors clínics, sinó també el benestar emocional i la sensació de seguretat dels pacients.

Acceptació del programa per part dels pacients

La resposta dels participants ha estat mixta, segons el grup assignat:

  • Grup intervenció:
  • Molts ho viuen com "tocar la loteria": rebre un fisioterapeuta a casa i suport multidisciplinari.

  • Preguntes com: "No s’ha de pagar res? Això és de la sanitat pública?" reflecteixen sorpresa i agraïment.

  • Grup control:

  • Més resistència a participar, perquè no reben cap servei extra visible.
  • Se’ls demana respondre qüestionaris a l’inici i als 30 dies, fet que pot resultar feixuc per a persones grans i cuidadors ja molt carregats.

Això fa visible la feina invisible de la recerca: molt d’esforç per part de l’equip i dels participants, tot i que alguns no perceben beneficis directes immediats.

Organització, durada i equip implicat

  • El programa comença al gener i la feina de camp s’allarga fins al juliol.
  • A finals de juliol es tanca la recollida de dades i s’inicia la fase d’ordenació i anàlisi.
  • Tot el projecte forma part de la tesi doctoral de la Noelia, amb un horitzó temporal d’uns 7 anys de treball global.

L’equip implicat inclou:

  • L’equip Reforça’t (fisioterapeuta, treballadora social, auxiliars, infermeria...).
  • Equip de control de gestió i informàtica de l’hospital, que ajuden a transformar les dades en formats analitzables (com excels).
  • Suport de la cap de servei (Grisel) i de l’equip d’atenció domiciliària.
  • Suport emocional de companys i entorn, imprescindible per sostenir un projecte tan llarg i complex.

Repercussió sanitària i econòmica potencial

A banda dels beneficis clínics i humans, el projecte vol aportar arguments econòmics sòlids:

  • Menys reingressos implica menys ocupació de llits hospitalaris.
  • La millora funcional i el suport a domicili poden reduir costos globals del sistema.
  • Es vol demostrar que intervencions com fisioteràpia a domicili són rentables econòmicament, a més de ser beneficioses per al pacient.

Aquests aspectes econòmics són clau perquè l’administració i el sistema sanitari decideixin implementar el model de manera estructural.

Mirant al futur

Encara no hi ha conclusions definitives, però la tendència de les dades apunta a:

  • Resultats positius i consistents a favor del programa.
  • Possibilitat de plantejar l’aplicació del Reforça’t a tota la població amb perfils similars.

La Noelia espera que els resultats siguin tan clars que:

"Ningú s’hauria de plantejar si aplicar-lo o no".

L’entrevista tanca amb el compromís de tornar a parlar-ne quan s’hagi completat l’anàlisi i s’hagin extret conclusions fermes que puguin orientar noves decisions de gestió i organització sanitària.

Marcadors

Introducció al programa Reforça’t
Compartir

Presentació del programa **Reforça’t** a *Càpsules de salut* i de la seva coordinadora, **Noelia Quirant**. Es contextualitza que és un projecte desenvolupat a la **Corporació de Salut del Maresme i La Selva**, del qual ja s’havia parlat anteriorment, i que ara es troba en fase de valoració després d’haver finalitzat la intervenció amb pacients.

Objectiu i funcionament bàsic del Reforça’t
Compartir

La Noelia explica la composició de l’equip multidisciplinari (farmacèutiques, treballadors socials, fisioterapeuta, auxiliar i infermera) i l’objectiu principal: **donar suport a domicili durant 30 dies** a persones majors de 65 anys que han ingressat per descompensacions de patologia cardíaca o respiratòria crònica. El propòsit central és **evitar reingressos hospitalaris precoços** i les conseqüències negatives associades tant per al pacient com per a la família i el sistema sanitari.

Personalització del seguiment i raó de ser del programa
Compartir

S’explica que el seguiment es fa **a domicili** per part de tot l’equip excepte les farmacèutiques, que intervenen abans de l’alta. La infermera fa seguiment telefònic, mentre que la resta del personal visita els pacients segons necessitat. El programa **no aplica un paquet uniforme**, sinó que adapta visites i intervencions a cada cas. Es recorda que el programa neix per reduir els **reingressos dins dels 30 dies postalta**, una situació freqüent i problemàtica.

Disseny en format d’assaig clínic i criteris d’inclusió
Compartir

El *Reforça’t* s’ha desenvolupat com un **assaig clínic**, amb **grup control** i **grup intervenció**, per garantir que els resultats siguin científicament sòlids i útils per a administració i àmbit sanitari. Criteris d’inclusió: majors de 65 anys, ingrés per insuficiència cardíaca o respiratòria crònica, no viure en residència i no estar en situació pal·liativa. Els pacients que accepten participar són assignats aleatòriament a un grup: el **control** segueix l’atenció habitual amb només seguiment telefònic, mentre que el **d’intervenció** rep el suport complet a domicili.

Variables estudiades i recollida massiva de dades
Compartir

La Noelia descriu la gran quantitat de **variables recollides**: edat, grau de dependència, xarxa social, presència i sexe del cuidador, nombre i tipus de medicació, escales de risc social, funcionalitat, risc de caigudes, hàbits com el tabac, etc. Subratlla la **complexitat de la persona** i que “dos més dos no sempre dona quatre”, motiu pel qual el repte actual és **ordenar i interpretar aquest volum de dades** per entendre què ha influït en els bons o mals resultats dels pacients.

Resultats preliminars i importància de l’anàlisi rigorosa
Compartir

Els primers números, encara **provisionals i sense context complet**, apunten a una **tendència positiva** del programa *Reforça’t*. La fase de camp va començar al gener i va acabar al juliol, amb el tancament de la recollida de dades. A partir d’aquí, s’ha iniciat l’ordenació i anàlisi, integrada dins la **tesi doctoral** de la Noelia. Es remarca la necessitat de fer una **anàlisi acurada** perquè els resultats siguin irrefutables, també en termes **econòmics**, amb l’objectiu de poder defensar canvis estructurals al sistema (per exemple, justificar un fisioterapeuta a domicili per rendibilitat i impacte en salut).

Acceptació dels pacients i dificultats de participació
Compartir

Es comenta la **reacció dels pacients** en conèixer l’estudi. Alguns rebutgen participar, sobretot quan els toca el **grup control**, ja que no perceben benefici directe i ja es troben molt carregats ells o els seus cuidadors. En canvi, els que reben el paquet d’intervenció (fisioteràpia i altres suports a domicili) sovint ho viuen com si “**els toqués la loteria**”, mostrant sorpresa que sigui un servei de la sanitat pública. Tot i les dificultats, s’aconsegueix una **mostra total d’uns 200 participants** (100 control i 100 intervenció, aproximadament), considerada prou representativa.

Equip ampli i treball en cadena per al tractament de dades
Compartir

Tot i que la Noelia lidera el projecte com a part de la seva **tesi doctoral**, hi ha molta gent implicada: l’equip assistencial del *Reforça’t*, professionals que han recollit dades, l’equip de **control de gestió** i d’**informàtica**, que ajuden a transformar la informació en bases de dades analitzables. També destaca el suport de la seva **cap de servei** i companys de domicili, tant en l’àmbit laboral com **emocional**, indispensable davant el volum i la complexitat del projecte.

Dades clau: reducció de reingressos i millora funcional
Compartir

La Noelia avança algunes **xifres clau**: el grup que ha rebut el suport del *Reforça’t* té un **40% menys de reingressos hospitalaris** que el grup control. Pel que fa a la **funcionalitat**, la millora al grup intervenció és un **70% superior** respecte al control, en àmbits com pujar escales o anar al lavabo amb autonomia. A més, s’assenyala un fort impacte **emocional i social**, especialment en el tram fràgil entre l’hospital i la plena reincorporació a la vida quotidiana. El programa també actua contra la **soledat no volguda** i ofereix suport emocional que “no es pot explicar només amb números”.

Tancament i perspectives de futur del Reforça’t
Compartir

L’entrevista es tanca destacant que, quan l’anàlisi estigui completament elaborada, es podran extreure **conclusions sòlides** i plantejar la **implementació del model** al dia a dia de l’hospital. La Noelia afirma que, un cop els resultats siguin prou potents, l’objectiu és que siguin tan clars que ningú dubti de la necessitat d’aplicar el programa. L’espai es compromet a tornar a parlar-ne en una futura connexió quan hi hagi conclusions definitives.

Darrers podcast